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计划生育家庭意外伤害保险办理流程
日期:2013-5-22 13:28:35     来源:本站原创     作者:佚名

(一)操作流程

1、由村(居)委会或单位填写《计划生育家庭意外伤害保险投保统计表》并签字后上交到乡计生协,乡计生协将统计表统一汇总电子明细后上报给太平洋保险公司。

2乡计生协及时将计划生育家庭意外伤害保险投保统计表》发到太平洋保险公司电子邮箱,邮箱:tuanxian8918@.126.com

3乡计生协将保险费转入太平洋保险公司计划生育家庭意外伤害保险账户,户名:何永美,汇融银行(信用社)账号:6210  2100  3170  1131  278;户名:何永美, 中国工商银行  账号:  6222 0204 0204 3826 104

请相关经办人员把存款或转账凭证传真至保险公司,以便及时出单及对账。传真:89187065   

4、保险公司收到保险费及电子版《计划生育家庭意外伤害保险投保统计表》后及时出单,保证后续理赔服务。

5、出单过程中不符合承保条件的及时反馈当地计生协并退还保费。

(二)花名册填写说明

1、表中各要素填写务必完整、准确。

2、被保险人1填写母亲姓名、被保险人2填写父亲姓名,被保险人3填写孩子姓名。单亲家庭,被保险人1填写父亲或母亲姓名,被保险人2填写孩子姓名。

3、身份证号(15位或18)和出生年月日均应填写完整并与身份证保持一致,孩子没有身份证号的可只填写出生年月日,“出生年月日”填写格式为20100101

4、统计表每行填写1份保险,如投保2-3份,则将信息重复填写2-3次。

5、“被保险人签字”栏只签父亲或母亲一人姓名即可。

6、投保范围为:年龄1-70周岁、身体健康的自然人,不满1周岁儿童(2012320后出生)不予承保,严禁智障人员及带病体投保。

请计生协人员严格按要求填写花名册,如发生错误将不能保障后续服务。2013年计划生育家庭意外伤害保险统一生效于331

注:《计划生育家庭意外伤害保险投保统计表》电子表格及相关办理流程资料可以到邮箱:tuanxian8918@126.com(密码:89187065)中下载。

              联系人:何永美         联系电话:89187065

 

 

计划生育家庭意外伤害保险问题解答

1、保险范围是什么?

按文件要求范围执行。特殊情况的计划生育意外伤害保险家庭可适当放宽保险范围:(1)子女满1周岁或超过18周岁,父母在70周岁(含70周岁)以下的家庭;(2)户籍为本地,在外地工作的家庭;(3)流动人口家庭;(4)未办《独生子女光荣证》或《光荣证》丢失的家庭。以上家庭政府不补贴,可自愿投保30元每份。

2、每个家庭可以投保多少份?

每份30元,每个家庭一份,若有特殊要求的最多投保3份。政府补贴只补贴一份。

3、对投保家庭的户籍有什么要求?

政府补贴的以女方户籍为准,政府不补贴的户籍没有特殊要求。

4、孤儿如何投保?

一般以监护人和孩子作为一个家庭投保。

5、双胞胎或多胞胎家庭如何投保?

可以入保,但不属于独生子女家庭,各级政府不补贴。

6、如遇到重复理赔怎样办理?

可以先到我公司进行赔付后,并且出具发票复印件再到其他公司报销费用。意外身故或残疾不受上述限制。

7、猫抓、狗咬能报销吗?

可以,但必须是意外住院治疗费用且符合医保用药范围的(疫苗不属于医保用药)。

 

 

计划生育家庭意外伤害保险说明书

 

一、投保范围

子女及父母年龄在1周岁至70周岁的,可作为本计划的被保险人。 

二、保险金额

    意外伤害身故或残疾保险金额33000元(按人数均分),意外伤害住院医疗保险金额6000(按人数均分)。

三、保险期间

一年(具体日期以保单为准)

四、保险费:每户30

五、保险责任

1、意外伤害身故及残疾保险责任:在本保障计划保险期间内,保险公司承担下列保险责任:

若被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内身故,保险公司按该被保险人对应的保险金额给付意外身故保险金,保险公司对该被保险人的保险责任终止。

若被保险人遭受意外伤害,并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生本保障计划所附“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”所列残疾项目之一,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付意外残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的,则按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害造成两项或两项以上残疾项目的,保险公司给付各项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅按较严重项目给付一项意外残疾保险金。

被保险人因不同意外伤害导致同一肢残疾,而残疾项目所属等级不同时,以较严重项目的意外残疾保险金给付为准:若后次残疾项目所属等级较严重,则需扣除已给付的意外残疾保险金;若前次残疾项目所属等级较严重,则不再给付后次的意外残疾保险金。

2、意外伤害住院医疗保险责任:在本保障计划保险期间内,保险公司承担下列保险责任:

若被保险人遭受意外伤害在卫生行政部门认定的二级以上医院接受治疗,保险公司对被保险人因该次意外伤害的治疗而发生的符合本保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用,在扣除100元免赔额后,按80%比例予以补偿。

被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗,至保险期间届满治疗仍未结束的,保险公司继续承担本条前述所列的保险责任至住院结束,但最长不超过意外伤害发生之日起第180天。

若被保险人从其所参加的基本医疗保险、其他保险计划或从任何其他途径取得医疗费用补偿或赔偿,保险人给付保险金以扣除上述所得医疗费用补偿或赔偿后的剩余医疗费用中符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的费用金额为限。

六、理赔手续:

申请保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

意外残疾保险金申请需要提供12345条所要求的资料。

意外身故保险金申请需要提供1234567条所要求的资料。

意外住院医疗保险金申请需要提供12458条所要求的资料。

1、本保障计划说明书;

2、受益人户籍证明及身份证明;

3、保险人认可的残疾鉴定机构出具的被保险人残疾鉴定书。

4、公安等有权部门出具的意外事故证明;

5、其它与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料;

6、卫生行政部门批准的二级以上医疗机构、公安部门或法院等其他权利部门出具的被保险人的死亡证明;

7、被保险人户籍注销证明;

8、卫生行政部门批准的二级以上医院出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表和处方。

 

注:被保险人出险后要及时报案,方便资料收集。

太平洋寿险报案电话:8918706085205012(工作日)

   太平洋寿险全国客户服务电话: 95500  (节假日)

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